Дополнительные возможности использования видеокапсулы в оценке тонкого кишечника

Обнаружение опухолей в тонком кишечнике претерпело значительные изменения в последние годы с тех пор, как стала использоваться эта капсула. Если в прошлом жалобы на боли в животе или непроходимость были основной причиной для проведения обследования и обнаружение опухолей тонкого кишечника, то сейчас в большинстве случаев опухоли выявляются во время выяснения источника кровотечений неясного происхождения. Более 80% опухолей выявляются с помощью видеокапсулы, они найдены в процессе проверки в показаниях к использованию видеокапсулы для нахождения источника кровотечений неясного происхождения. Частота обнаружений опухолей в тонком кишечнике, а из них 60% раковых, во время проверки, во время поиска месторасположения кровотечения 6.3-12.3% в разных сериях. Имеются предварительные данные, что обнаружение опухолей при помощи видеокапсулы приведет к улучшению клинических результатов этих опухолей. Весте с тем, при появлении жалоб на непроходимость, очевидно, что первичное обследование на опухоль тонкого кишечника должно быть с помощью энтероскопии или двойной баллонной эндоскопии (Double Balloon Enteroscopy) или наоборот - сначала должна быть проведена проверка на проходимость капсулы (Patency). В последние годы видеокапсула применяется также для проверок и наблюдений у больных с целиакией. Исследования, принятое сегодня для болезни с целиакией, это сочетание клинической картины подозрения на целиак, серологических анализов, как то: IgA tissue Transglutaminase and Endomysial Antibodies (tGT, EMA) и биопсия из двенадцатиперстной кишки.  Эндоскопические данные, полученные с помощью видеокапсулы, как то: например, потеря нормального вида слизистой, уплощение ворсинок, мозаичная слизистая и тому подобное, находится в корреляции с типичными гистологическими данными болезни целиакии. В особенности, когда на гистологии имеется полная атрофия ворсинок. Видимо, видеокапсула может диагностировать целиакию при сильном клиническом подозрении (наличие типичных антител или подходящих симптомов) при отрицательной или неоднозначной биопсии из двенадцатиперстной кишки при отрицательной или неоднозначной биопсии. Проверка капсулой может диагностировать отдаленную болезнь или при нежелании или невозможности больного пройти гастроскопию с биопсией из двенадцатиперстной кишки. Более того, имеются дополнительные показания для проверки тонкого кишечника с помощью капсулы у больных целиакией, когда у больных, соблюдающих строгую диету, исключающую глютен, развиваются беспокоящие симптомы, могущие указывать на злокачественные процессы. Как то: снижение веса, анемия, кровотечения, рецидивы нарушения всасывания, температура, боли в животе, или когда другие визуализирующие проверки были патологичными, кроме сужения. Нужно отметить, что требуется специализация для выявления патологических данных при целиакии с помощью эндоскопической капсулы. Поэтому нет evidence base важности этой проверки у таких больных, и до сих пор не обоснована вся необходимость.