Дивертикулярная болезнь кишечника

  • Как развивается дивертикулярная болезнь?

     

    Чаще всего дивертикулярная болезнь развивается из-за механического растяжения стенки толстой кишки. С возрастом тонус гладкой мускулатуры кишечника снижается, соединительная ткань постепенно теряет свои прочностные характеристики. Это приводит к тому, что при повышении внутриполостного давления образуются участки “выпячиваний” - дивертикулы. Нарушения диеты, запоры, ожирение также способствуют их образованию.

  • Каким пациентам чаще ставят такой диагноз?

     

    Теоретически, дивертикулярная болезнь может развиться в любом возрасте. Но, как уже было сказано, с возрастом частота заболевания растет: в возрасте до 40 лет ДБ встречается лишь у 5% населения, а возрасте от 80 лет и выше – уже у 65%. У более молодых пациентов развитие дивертикулярной болезни чаще всего связано с ожирением.

  • Какие изменения приводят к развитию дивертикулярной болезни?

     

    К образованию дивертикула и развитию заболевания приводит сочетание нескольких факторов, ослабляющих стенку кишечника. Один из ключевых – изменение состава микрофлоры кишечника, связанное с неправильным образом жизни и диетой, и уменьшение в ней числа полезных бактерий (бифидобактерий, лактобактерий и бактерий Faecalibacterium Prausnitzii). Из-за этого нарушается метаболизм короткоцепочечных жирных кислот и желчной кислоты, что может негативно сказаться на барьерной функции слизистой кишечника и иммунитете. Подобные неблагоприятные изменения микрофлоры могут также быть следствием приема антибиотиков или же лекарственно или генетически обусловленных нарушений в работе мускулатуры кишечника, приводящих к застою. Транслокация бактерий через ослабленную кишечную стенку вызывает накопление медиаторов воспаления и провоспалительных цитокинов, что способствует развитию хронического воспаления, дальнейшему повреждению кишечной стенки и образованию дивертикула.

  • На что обычно жалуются пациенты с дивертикулярной болезнью?

     

    В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Жалобы возникают примерно в 20% случаев и носят неспецифический характер. Пациентов беспокоит боль в животе, запоры, чередующиеся с диареей, нарушение консистенции стула, вздутие. Как правило, боль локализована в левой подвздошной области, носит продолжительный характер и не уменьшается при дефекации. Кроме того, на фоне воспалительного процесса может наблюдаться незначительное повышение температуры, сопровождающееся общей слабостью.

  • Насколько опасна дивертикулярная болезнь?

     

    Осложнения развиваются у 12% пациентов с дивертикулярной болезнью. Чаще всего речь идет о развитии дивертикулита – острого воспаления дивертикула. Для осложнений характерны частые рецидивы: каждый пятый пациент может ожидать рецидива в течение одного года, каждый второй – в течение 10 лет. Кроме того, сам дивертикулит может быть связан с жизнеугрожающими осложнениями, связанными с прободением пораженного участка. Как показывает статистика, в 20% случаев они наступают уже спустя полгода после развития дивертикулита.

  • С какими заболеваниями нужно дифференцировать дивертикулярную болезнь и дивертикулит?

     

    Симптоматика дивертикулярной болезни практически неотличима от симптоматики другого распространенного заболевания – синдрома раздраженной кишки. Для обоих заболеваний характерна длительная боль в животе, нарушения стула, вздутие. Стоит отметить, впрочем, что при СРК боль носит скорее преходящий характер и уменьшается после дефекации, что нехарактерно для дивертикулярной болезни. Наиболее надежна инструментальная диагностика: наличие дивертикула однозначно укажет на верный диагноз. Кроме синдрома раздраженной кишки, следует провести дифдиагностику с болезнью Крона, аппендицитом.

 

 

 

 

источник: https://www.lvrach.ru