Очищение кишечника перед эндокапсулярным исследованием

Подготовка – диета и очищение кишечника – должны выполняться заранее, а не в день обследования.

Бесшлаковая диета перед капсульной эндоскопией

Исключаются за 2–3 дня до обследования продукты, которые вызывают вздутие кишечника и объёмный стул.

В меню перед капсульной эндоскопией не должны включаться:

Свежие овощи (свеклу, морковь, белокачанную капусту, репу, редьку, редис, лук, чеснок)
Зелень (щавель, шпинат)
Некоторые каши (овсяную, перловую, пшённую)
Бобовые (чечевицу, фасоль, горох, бобы)
Фрукты (абрикосы, персики, яблоки, финики, апельсины, бананы, мандарины, виноград, изюм)
Орехи
Ягоды (малину, крыжовник)
Чёрный хлеб
Молоко, газированные напитки и квас
В меню перед капсульной эндоскопией могут включаться:

Ненаваристые бульоны
Нежирную отварную говядину, птицу, рыбу
Кисломолочные продукты
Белый хлеб из муки грубого помола или несдобное печенье
Накануне обследования последний приём пищи должен быть не позднее 12-00 дня. Можно пить чай, минеральную или простую воду. На ужин
разрешается только чай.
Утром питание перед капсульной эндоскопией должно состоять исключительно из жидкостей, например, чая или воды.

Подготовка с помощью клизм

Обязательным требованием качественной подготовки к капсульной эндоскопии является тщательное очищение кишечника. До недавнего времени единственным способом сделать это были клизмы. Многие до сих пор предпочитают именно этот метод. Подготовка кишечника с помощью очистительных клизм имеет как преимущества, так и недостатки.
Преимуществами метода являются его простота, доступность и бесплатность.

Недостатки метода – это неудобство самостоятельного проведения, если отсутствуют навыки. Действительно, человеку, который пытается самостоятельно сделать себе клизму с 1,5 литрами воды, приходится одновременно и контролировать поток жидкости, и стараться удержать эту жидкость в кишечнике. Поэтому нередко процедура оказывается выполненной некачественно.

Как подготовиться к капсульной эндоскопии с помощью клизм?

Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения колоноскопии.

Вечером кишечник очищают дважды: в 19-20-00 часов, и позже 21-00. Разовый объём клизмы должен быть не менее полутора литров, а «мыть» кишечник нужно до чистой воды. Вечернюю очистительную клизму можно сочетать с приёмом слабительных средств. Например, выпить не позднее 16-00 касторового масла 40–60 мл или 25% раствор сернокислой магнезии 100 мл. Сделать это нужно , чтобы до вечера кишечник очистился.
Утром в день обследования клизму повторяют ещё дважды – в 7-00 и 8-00.

Подготовка больного к капсульной эндоскопии с помощью клизм при наличии у него геморроя или трещин слизистой прямой кишки может вызывать дополнительную травматизацию клизменным наконечником.

Для комфортного очищения кишечника перед капсульной эндоскопией используют специальные слабительные средства, принимаемые по схемам.

Препарат «Фортранс» для очищения кишечника
Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде.
Подготовка с помощью «Фортранса» достаточно проста. Пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3–4 литра.
Накануне капсульной эндоскопии, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час. раствор выпивается дробными частями. Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 – 4 часа до обследования. Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим обследованиям, а также к операциям на толстой кишке.

Препарат «Дюфалак» для очищения кишечника
Дюфалак – слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к капсульной эндоскопии.
Приём препарата начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2 – 3 часа.
Опорожнение кишечника начинается через 1 – 3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2 – 3 часа после употребления завершающей
дозы. С помощью препарата Дюфалак подготовка к процедуре осуществляется мягко и очень комфортно для больного.

Препарат «Флит» для очищения кишечника
Принима его накануне капсульной эндоскопии, всего два раза в день. Первую дозу (45 мл) разводят в половине стакана охлаждённой воды и выпивают сразу весь объём после завтрака. Вторая доза (45 мл) готовится точно так же и принимается однократно вечером после ужина.
Если обследование назначено не слишком рано, допускается приём ещё одной дозы Флита утром после завтрака. При этом жидкость разрешается пить до 8-00. Подготовка пациента к капсульной эндоскопии с помощью Флита требует соблюдения некоторых условий:
- На завтрак и ужин в день приёма Флита должна быть только вода в количестве не менее 1 стакана.
- Обед должен быть лёгким и состоять из 750 мл воды или любой другой жидкости: мясного бульона, чая или сока.
- Каждая доза Флита обязательно запивается холодной водой в количестве от 1 до 3 стаканов. Объём жидкости, выпиваемой после приёма препарата, может быть не ограниченным. Слабительный эффект на фоне Флита развивается минимум через 30 минут и максимум – через 6 часов после приёма первой дозы.

Дополнительные средства, используемые для  подготовки кишечника к исследованию

Хорошо зарекомендовало себя использование пеногасителей - «Эспумизан»  в комбинации с Фортрансом.  Эспумизан («Саб симплекс» и др.)- капли, капсулы, эмульсия, суспензия - обеспечивает отсутсвие  пенистого кишечного секрета в просвете кишки и улучшает визуализацию слизистой. Его принимают  (50-60мл суспензии) непосредственно перед приемом второй дозы «Фортранса». 

Прокинетики («Реглан», «Церукал» и др.)  вызывают повышение амплитуды сокращений мускулатуры полых органов, ускорению перистальтики тонкой кишки. Применяется в качестве добавки  к  препарату «Фортранс», что приводит к снижению тошноты и вздутия.

Комбинирование препарата «Фортранс» и слабительных препаратов («Сенаде», «Пурсеннид», «Регулакс», «Глаксена») приводит к улучшению качества подготовки кишечника и снижению количества преперата «Фортранс».  В качестве слабительных  используются также препараты «Дульколакс», «Лаксатин», «Лаксбене» и др., в дозировке  10-20мг: 2-4 таблетки вечером, внутрь и утром 10мг (1 свеча) ректально. Действие наступает в среднем через 6 часов при приеме внутрь в дневное время,  и через 8-12 часов при приеме внутрь перед сном, и в течении 1-го часа при ректальном  введении.

Подготовка больного по всем правилам является залогом эффективной и информативной капсульной эндоскопии.