Рефлюкс-эзофагит (чаще проявляется изжогой)

Изжога является наиболее распространенным симптомом заболевания, которое называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь  (ГЭРБ).

Изжога возникает, когда кислота или другое содержимое желудка попадает в пищевод.

Хотя изжога редко бывает опасной для жизни, она может существенно снизить качество жизни.

Изжогу обычно можно купировать с помощью изменением поведения, режима питания, диеты, но если изжога сохраняется или ухудшается, следует обратиться к гастроэнтерологу для проведения дополнительных исследований, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Механизм изжоги.
Мышцы (нижнего пищеводного сфинктера), расположены между пищеводом и желудком обычно открываются после глотания. 

Это позволяет пище пройти в желудок. Функция нижнего пищеводного сфинктера размыкаться при прохождении пищи и смыкаться после, чтобы не допустить возвращения (рефлюкс) пищевых продуктов и желудочного сока в пищевод. Когда нижний пищеводный сфинктер расслабляется ненадлежащим образом или значительно ослаблен, кислое содержимое желудка может забрасываться в пищевод. 

Это называется желудочно-пищеводным рефлюксом и это обычно вызывает изжогу, чувство жжения ниже грудины. 

В дополнение к изжоге, есть и другие симптомы ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), которые могут включать в себя стойкую боль в горле, охриплость голоса, хронический кашель, астму, ощущение комка в горле и также боль в груди как при болях в сердце.

Когда кислое содержимое из желудка регулярно попадает в пищевод, вызывая чувство изжоги более 5 раз в неделю, можно говорить о хронической ГЭРБ.

При ГЭРБ люди испытывают изжогу в различных формах. Изжога обычно начинается как жгучая боль, которая начинается за грудиной и распространяется вверх к шее, обычно возникает после приема пищи.

У части пациентов изжога возникает из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы это смещение части желудка в грудную полость.

Хотя изжога не связана с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, грыжа предрасполагает к изжоге. Хиатальная грыжа может возникнуть у людей любого возраста и часто встречается у практически здоровых людей в возрасте от 50 лет и старше.

Примечание: Любые боли в груди или затрудненное глотание требует незамедлительного медицинского обследования.

Общие рекомендации для пациентов страдающих изжогой.

Эти рекомендации могут не распространяться на всех людей. Перечисленные пункты являются общими. 

Обсудите любые проблемы с вашим врачом.

Избегайте продуктов питания, напитков и лекарств, которые влияют на деятельность нижнего пищеводного сфинктера или раздражают слизистую оболочку пищевода. К ним относятся:

  • Жареная или жирная пища
  • Шоколад.
  • Мята перечная.
  • Алкоголь.
  • Кофе (в том числе без кофеина).
  • Газированные напитки.
  • Кетчуп и горчица.
  • Уксус.
  • Томатный соус.
  • Цитрусовые фрукты или соки.
  • Аспирин, нестероидные противовоспалительные лекарства, кроме парацитомола.
Уменьшите размер порций во время еды. Не переедайте!
Принимайте пищу не позднее, чем за 2 часа до сна и не ложитесь сразу после еды.

Лежите на кровати с приподнятым головным концом.

Если у вас избыточный вес, необходимо похудеть.
Избегайте ситуаций, которые могут увеличить давление на живот, так как они могут способствовать увеличение рефлюкса содержимого желудка в пищевод.
Не носите тесную одежду. Курение сигарет снижает способность нижнего пищеводного сфинктера работать нормально. Бросьте курить.
 
Исследования, которые применяют, если у вас есть жалобы на изжогу.

Гастроскопия это процедура, при которой гибкой трубкой с "видеокамерой" на конце аппарата (см. устройство эндоскопа) проводят через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (начальную часть тонкой кишки). Это исследование позволяет выполнить детальный осмотр, с целью выявления патологии и, при необходимости, выполнить биопсию или даже лечебные манипуляции.

Манометрические исследования пищевода

Измерение перестальтической возможности пищевода, которые могут быть необходимы для определения критически низкого давления нижнего пищеводного сфинктера и определить другие расстройства пищевода.

Мониторинг кислотности (суточная рН-метрия)

Дает возможность определить уровень кислотности в пищеводе в течение суток. Суть метода заключается в том, что в пищевод через нос вводят тонкий провод с датчиками и оставляют его на 24 часа при этом пациент ведет повседневную жизнь. 

Через сутки трубку убирают и расшифровывают полученную информацию.

 Хирургическое лечение

Небольшому количеству пациентов с изжогой, возможно, потребуется операция из-за сильных рефлюксов и отсутствия эффекта от применения препаратов снижающих кислотность. Фундопликация это хирургическая операция, которая повышает давление в области нижнего пищеводного сфинктера и уменьшает рефлюкс. Пациенты, не желающие принимать лекарства, чтобы контролировать свои симптомы также являются кандидатами на операцию.

 _________________________________________________________________________

Лечение ГЭРБ не улучшает функцию нижнего пищеводного сфинктера. Если подавление кислотности прекратить, симптомы ГЭРБ, вскоре вернуться.
Даже если это не так, у вас могут возникнуть бессимптомные осложнения, перечисленные выше, что очень опасно, поэтому прежде чем прекратить прием препаратов необходимо посоветоваться с вашим гастроэнтерологом.

источник: http://www.gi-endo.ru