Подготовка толстой кишки к колоноскопии

Раньше для подготовки кишечника к исследованию назначались слабительные средства и очистительные клизмы. Сегодня есть способы подготовки толстой кишки, когда не нужно делать ни одной клизмы. Но нужно пить препарат, который не всасывается ни в желудке, ни в кишке. Сколько его заходит, столько и выходит. При этом вымывается все, что есть в толстой кишке, и она готовится идеально, особенно её правые отделы, чего нельзя добиться клизмами. Поэтому мы не рекомендуем подготовку к колоноскопии клизмой своим пациентам.

Но выпить нужно будет 4 литра, в зависимости от Вашего веса, особенностей пищеварения и предполагаемой врачом патологии. Эти 4 литра препарата пьются не сразу, а постепенно, за несколько часов, и даже в два этапа.

Большую часть или половину вечером, а меньшую часть – рано утром в день исследования. Если исследование назначено на завтра, то последний раз поесть Вам можно сегодня не позднее 15-16 часов. Это может быть легкий обед. Допускаются: прозрачный суп, бульон, не нужно наедаться в этот день.

Очень важно соблюдать диету без растительных волокон и пить много жидкости в течение 3 дней до дня исследования. Голодать не нужно !!! 

Ниже мы подробнее расскажем, как и что можно и нельзя кушать.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ КИШЕЧНИКА ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ

Препараты, которые используются для подготовки к колоноскопии, содержат макрогол (полиэтиленгликоль) и имеют разные названия и разных производителей. Наиболее распространенными являются:

  • Мовипреп (Великобритания),
  • Фортранс (Франция),
  • Д-Форжект (Беларусь),
  • Фордрайв (Беларусь).

photo 2019 06 06 17 33 04photo 2019 06 06 17 33 06photo 2019 06 06 17 33 09photo 2019 06 06 17 33 11

Как правило, форма выпуска - это порошок. Необходимо приготовить от 2 до 4 литров раствора для подготовки.

Если Вы проводите подготовку Мовипрепом, то Вам достаточно 2 л раствора и 1,5-2 литра питьевой воды, а если остальными препаратами, то 4 литра раствора.

Каждый пакетик (или два, в случае Мовипрепа), растворяется в одном литре кипячёной или питьевой воды комнатной температуры. Можно растворить сразу весь объем, можно постепенно. Это роли не играет. Начиная с 17-18 часов вечера и до 21-22 часов, Вы пьете два или три литра со скоростью один литр за один час или за полтора часа. Стакан за пятнадцать, двадцать минут. То есть не сразу весь объем, а постепенно. Действовать препарат начнет, в большинстве случаев, через час или полтора. Будет хотеться в туалет. Надо, чтобы рядом был туалет, то есть гости, визиты или посещение театра в этот вечер лучше отменить.

И обычно к полуночи этот литр или два выйдут. Вы будете видеть, как сначала вода выходит мутная, а потом чище и чище, почти прозрачная к ночи. Иногда может наблюдаться отсрочка действия препарата на 2-3 часа. В этом случае следует сделать паузу с подготовкой и дождаться начала действия уже выпитого количества. Как правило, ночь Вы отдыхаете.

Рано утром в день исследования Вы пьете оставшиеся один или два литра препарата, тоже за один-два часа, чтобы эта жидкость успела выйти еще дома, до того, как Вы выйдете из дома. Утренняя порция заходит легче и выходит быстрее.

В любом случае, последний глоток приготовленного раствора следует сделать не менее, чем за 3 часа до назначенного времени колоноскопии.

СПОСОБЫ ПОДГОТОВКИ.

(КЛИЗМЫ НЕ ДЕЛАТЬ!!!)

1-ый день до начала
подготовки

2-ой день до начала
подготовки 

День подготовки к
исследованию
(накануне эндоскопии)

День исследования

ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!!

(СМ. НИЖЕ)

ДИЕТА БЕЗ СОДЕРЖАНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН!!

(СМ. НИЖЕ)

Жидкости + раствор МАКРАГОЛА

Натощак

Раствор МАКРАГОЛА (за 3-4 часа до назначенного времени)

+ 30 мл Эспумизана

photo 2019 06 06 17 33 04

Способ 1. Подготовка 2 литрами раствора: препарат Мовипреп (2-х этапная схема: 1литр вечером +1литр утром)

Накануне исследования.

18.00: Растворить 2 пакетика - «саше» А и В в 1 литре питьевой негазированной воды воды согласно инструкции (в 1 пакете находиться 2 пакетика - «саше» А и В)

19.00-20.00: выпить 1 литр раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут. Затем выпить 1 л  разрешенной* жидкости!

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора и 1 л разрешенной* жидкости.

photo 2019 06 06 17 33 06photo 2019 06 06 17 33 09photo 2019 06 06 17 33 11

Способ 2. Подготовка 4 литрами раствора: препараты Д-Форжект, Фордрайв, Фортранс  (2-х этапная схема: 3 литра вечером +1 литр утром)

Накануне исследования.

16:00: Растворить 3 пакетика препарата в 3 литрах питьевой негазированной воды согласно инструкции.

17:00-20:00: выпить 3 литра раствора по 1 стакану каждые 15-20 минут.

Утром в день исследования: развести и выпить аналогично 1 литр раствора (1 пакет на 1 л воды).

*Разрешенные прозрачные жидкости: вода, соки без мякоти (яблочный, из светлого винограда, березовый), чай, прозрачные негазированные напитки.

Важно! Утром в день исследования последний стакан раствора необходимо принять не позже чем за 3 часа до времени исследования! – например, с 4 до 5 утра, если исследование на 8.00.

ПРИМЕЧАНИЯ:

  1. Препараты следует размешать, пока не растворится весь порошок, хранить раствор в холодном месте! Количество раствора уменьшать нельзя!!!
  1. Пациентам с избыточной массой тела (более 95 кг) и/или со склонностью к запорам рекомендуется выпить дополнительно 1 литр раствора для подготовки вечером накануне исследования, а также за 2 дня до исследования принять дополнительно на ночь слабительное.
  1. Важно!!! За 3 дня до исследования – отменить прием препаратов железа, висмута (де-нол и т.п.), Альмагель, активированный уголь!
  1. За 1 день до исследования: последний прием пищи не позднее 12.00 (легкий завтрак и легкий обед). Прием разрешенных* прозрачных жидкостей в течение всего дня.
  1. Если исследование кишечника планируется во второй половине дня, то всю дозу препарата для подготовки кишечника можно выпить утром в день исследования. Последний стакан раствора - за 3 часа до назначенного времени
  1. Пациенты с колостомами готовятся по вышеуказанной схеме. Дополнительно производится очищение культи прямой кишки микроклизмой

В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ РАЗРЕШЕН:

  1. прием чистой воды до 200 г (небольшими порциями) за 3 часа до исследования.
  2. для больных сахарным диабетом лёгкий завтрак за 3 часа до исследования (100г каши и сладкий чай)
  3. РАЗРЕШЕН прием гипотензивных, кардиологических, противодиабетических лекарственных препаратов – ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЛЯ КАЧЕСТВЕННОЙ ПОДГОТОВКИ И УМЕНЬШЕНИЯ «НЕПРИЯТНЫХ» ОЩУЩЕНИЙ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ:

  • Рекомендуется прием Симетикона (Эспумизан, Боботикили аналоги) - 30-40 мл препарата (как правило, это 1 флакон) с последней порцией раствора (при отсутствии противопоказаний).
  • Рекомендуется прием Спазмомена или Мебеверина (дюспатолин) - по 1 таблетке 3 раза в день накануне исследования и 1 таблетка утром в день исследования не позднее, чем за 3 часа до его начала (при отсутствии противопоказаний).
  • В процессе подготовки желательна адекватная возрасту двигательная активность дома (наклоны, ходьба на месте, упражнения с обручем-хулахупом).

«НА ВКУС И ЦВЕТ ТОВАРИЩЕЙ НЕТ!»

photo 2019 06 06 17 33 23

В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ - это лекарство. Надо набраться мужества и выпить этот препарат.

Когда готовитесь этим способом, есть твердую пищу нельзя, но прозрачную жидкость пить можно, и даже нужно. Рекомендуется этот препарат запивать. Полиэтиленгликоль не всасывается ни в желудке, ни в кишке, он в кровь не идет, на сердце и на почки не влияет, жажды не утоляет, но на вкус своеобразный, соленовато-сладковатый. Не все говорят, что вкусно. Чтобы перебить этот вкус, после стакана препарата сделайте глоток любой прозрачной жидкости:

  • питьевой воды,
  • минеральной воды без газа,
  • прозрачного сока без мякоти – березового, яблочного, апельсинового,
  • зеленого чая,
  • некрепкого черного чая.

Можно добавлять лимонный сок, пить охлажденным, рассасывать леденцы «Барбарис».

Многие пациенты брали лимон и добавляли несколько капель лимонного сока прямо в раствор. По большому счету, как и за какое время Вы осилите это количество препарата и жидкости для подготовки, особой роли не играет. Играет роль именно объем. Благодаря объему выпитого раствора вымывается всё, что есть в просвете толстой кишки, и она готовится отлично.

Кроме того, во время процесса подготовки желательно проявлять небольшую физическую активность в виде ходьбы по дому, наклонов, неглубоких приседаний, упражнения с обручем. Это способствует более тщательному очищению толстой кишки и в конечном итоге более эффективному выполнению самого исследования - колоноскопии.

ДИЕТА БЕЗ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВОЛОКОН.ГОЛОДАТЬ НЕ НУЖНО!!!!!

(легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ)

РАЗРЕШАЕТСЯ:

  • Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис.
  • Мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные, блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо
  • Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы)
  • Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), не более 2-х стаканов обезжиренного молока
  • Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры)
  • Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен!)
  • Сладкое: сахар, мед, желе, сироп
  • Возможно, приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

  • Мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.
  • Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.)
  • Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, супы-крем, окрошка
  • Мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, сосиски
  • Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог
  • Приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли
  • Напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива

Соблюдение диетических ограничений в значительной мере влияет на процесс подготовки!

В ХОДЕ КОЛОНОСКОПИИ

Время диагностического исследования зависит от многих факторов, таких как, качество подготовки толстой кишки, анатомические особенности органа, перенесенные ранее операции, а также индивидуальная переносимость исследования. Также время процедуры может увеличиваться из-за проведения дополнительных (уточняющих) вмешательств – диагностических или лечебных.

Колоноскопия начинается в положении лежа на левом боку. В процессе исследования возможно изменение положения тела – поворот на спину или на правый бок. Аппарат проводится через задний проход в прямую кишку, а затем в ободочную и слепую кишку, также осматривается нижний сегмент тонкой кишки (терминальный отдел подвздошной кишки).

В ходе исследования в просвет кишки нагнетается воздух или углекислый газ (CO2). Введение газов обеспечивает  расправление просвета и складок толстой кишки, четкую визуализацию рельефа стенок, слизистой оболочки, особенностей сосудистого рисунка и др.

Осмотр толстой кишки выполняется как при введении аппарата, так и при его выведении. В некоторых случаях во время колоноскопии могут возникнуть неприятные болевые ощущения. Болезненность при выполнении колоноскопии может быть вызвана рядом причин. К ним относятся: перенесенные ранее операции на брюшной полости и наличие спаечного процесса, анатомические особенности толстой кишки: наличие «резких» изгибов и дополнительных петель, удлинение органа (долихосигма, долихоколон).

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • некоторое время может сохраняться ощущение вздутия живота
  • пить и принимать пищу можно через 30 минут после исследования
  • если выполнялась биопсия, следует исключить физические нагрузки в течение суток
  • при появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов и дней после исследования обратитесь в клинику, где Вам выполняли исследование, проинформируйте врача! 

БЕЗОПАСНОСТЬ И РИСКИ КОЛОНОСКОПИИ

Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством. Риск возникновения осложнений крайне низок (не более 0,4%). Врачи-эндоскописты, проводя исследование, стараются сделать всё возможное, чтобы избежать осложнений и снизить этот процент до нуля.

         К числу нежелательных последствий, которые могут возникнуть во время проведения данной процедуры, можно отнести:

  • перфорацию органа
  • пневмоперитонеум
  • кровотечение
  • дыхательное и сердечно-сосудистое расстройство
  • аллергические реакции
  • обострение хронического заболевания

При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЯВИТЬ ВРАЧ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ

Одними из наиболее часто диагностируемых патологических изменений толстой кишки являются:

  • Дивертикулы- это небольшие мешковидные выпячивания стенки толстой кишки
  • Полипы– новообразования, выступающие над слизистой оболочкой. Полипы – как правило, доброкачественные опухоли, которые имеют разные размеры, форму, основание и гистологическую структуру (гиперпластические или аденоматозные).
  • Рак– злокачественная опухоль

Воспалительные заболевания слизистой оболочки толстой кишки, например: колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки или болезнь Крона

 

 

    тема статьи: