Дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода – это мешотчатое выпячивание его стенок, чаще всего с широким соустьем. Выпячивание бывает как небольшого размера – с вишню, так и крупного – с небольшой мяч. Если обнаружен маленький дивертикул пищевода, симптомы могут отсутствовать. Большой дивертикул существенно осложняет жизнь пациенту и может быть обнаружен визуально в виде асимметричного опухолевидного образования на шее.

Классификация и механизмы появления выпячивания

Заболевание может быть врожденным – результат недоразвития мышечной стенки глотательной трубки и приобретенным (в его появлении виноваты другие заболевания органов пищеварения, воспалительные процессы).

Часто дивертикул пищевода является следствием перенесенного лимфаденита внутригрудных лимфатических узлов, травм пищевода и глотки. Способствует возникновению дефекта повышенное давление внутри пищевода, рефлюксная болезнь.

Также дивертикулы могут быть:

  • истинными – мешотчатое выпячивание имеет слизистую оболочку;
  • ложными – образование не имеет нормальной слизистой оболочки и является результатом тракционного воздействия на стенку пищевода со стороны трахеи.

По механизму возникновения выделяют:

  • Пульсионные дивертикулы. Они образуются из-за повышения давления впросвете глотательной трубки, что провоцирует появление выпячивания в определенном месте.
  • Тракционные дивертикулы – результат рубцовых сужений и оттягивания стенки пищевода спайками, исходящими из органов средостения, плевры или легких. Тракционные дивертикулы бывают при таких заболеваниях, как медиастинит, лимфаденит.
  • Пульсионно-тракционные дивертикулы (смешанная форма). Сначала процесс протекает как тракционный, возникают рубцы или спайки, которые впоследствии создают условия для повышения давления внутри пищевода.

Виды дивертикул пищевода

Врожденные дивертикулы встречаются редко, первые симптомы заметны после окончания периода полового созревания. Приобретенная форма заболевания обычно развивается у лиц старше 50 лет. Тракционные дивертикулы встречаются чаще других форм заболевания.

В зависимости от места нахождения дивертикулы могут быть:

  • Глоточно-пищеводными, располагаются они в области верхнего пищеводного сфинктера, их также называют ценкеровскими дивертикулами. Глоточно-пищеводные дивертикулы могут быть следствием дистрофии или воспаления участка глотки, нарушения процесса глотания.
  • Бифуркационными – они находятся на уровне корней легких, в том месте, где пищевод пересекается с левым бронхом. Встречаются чаще других форм.
  • Эпифренальными – образуются выше диафрагмы. Предполагают, что их развитие связано с забросом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс-эзофагит), заболевание нередко сочетается с врожденной слабостью мышечной стенки органа.

Симптомы

Пациенты с дивертикулом пищевода за столом ведут себя своеобразно: они наклоняют голову набок, приноравливаясь проглатывать пищу, иногда пытаются пальцами протолкнуть кусочки. При таком заболевании, как дивертикул пищевода, симптомы бывают следующими:

  • Поперхивание во время приема пищи;
  • Ощущение комка в горле;
  • Избыточное слюноотделение;
  • Отрыжка во время еды или после нее;
  • Срыгивания, рвота пищевыми остатками;
  • Иногда бывает тошнота.

Симптомы глоточно-пищеводного выпячивания. Больших размеров ценкеровский дивертикул (глоточно-пищеводный) может проявляться опухолевидным образованием на шее мягкой консистенции, расположенным асимметрично. При надавливании на него и после еды в области образования слышны урчание, бульканье или всплеск, эти звуки появляются от передвижения газов и жидкости. Лечение ценкеровского дивертикула может быть проведено эндоскопическим способом.

Симптомы бифуркационного выпячивания пищевода. Если мешочек расположен в средней части пищевода, появляются жалобы на неприятные ощущения и боль позади грудины или в грудной части позвоночника. Больших размеров бифуркационный дивертикул оказывает давление на трахею, при этом возникает затруднение дыхания и кашель. Если в процесс вовлечен возвратный нерв, появляется осиплость голоса.

Симптомы зависят от размера грыжевидного выпячивания. На ранних стадиях заболевания пациенты могут не предъявлять жалоб. Иногда случаются эпизоды дисфагии при употреблении сухой пищи или при быстром ее проглатывании.

Дивертикул может увеличиваться в размерах, тогда в мешочке задерживаются остатки принятой пищи, происходят гнилостные процессы. У пациентов появляется не слишком приятный запах изо рта, рвота остатками еды. Возможна регургитация пищи в ночное время, что становится причиной ряда осложнений.

Осложнения заболевания

Образование может воспаляться, тогда возникает дивертикулит. Этот процесс приводит к развитию воспаления средостения, формирования свища, появлению флегмоны шеи.
На дне выпячивания нередко во время эндоскопии обнаруживают эрозии и язвы, которые имеют свойство кровоточить.

Длительное течение заболевания может осложниться развитием раковой опухоли. Чтобы предупредить злокачественное перерождение, важно регулярно посещать гастроэнтеролога. Врач будет следить за размерами образования и назначит адекватноелечение, дивертикул пищевода, как известно, имеет тенденцию к увеличению. Проведенная эндоскопия и рентген пищевода помогут определить реальные размеры мешочка.

Лечение

Многим пациентам хотелось бы думать, что лечение народными средствами способно избавить человека от мешотчатого образования в пищеводе. Увы, процесс можно приостановить, но полностью вылечить заболевание с помощью народной медицины вряд ли возможно, радикальным методом считается только оперативное лечение.

Лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса и предупреждение образования рубцов. Пациентам с мешотчатым расширением рекомендуется принимать пищу малыми дозами и старательно ее пережевывать, не совершая торопливых и крупных глотков. Еду следует запивать большим количеством жидкости. Лечение заболевания подразумевает соблюдение диеты, отказ от химических и термических раздражающих веществ.

Консервативное лечение мешотчатого выпячивания заключается в промывании мешотчатого образования теплой водой или слабыми растворами антисептиков, постуральном дренаже.

Оперативное лечение дивертикулов небольших размеров может быть проведено эндоскопическими методами. В последнее время применяется лечение: дивертикул пищевода удаляется с помощью лазерных лучей, коагуляции и сшивающих устройств.

Если мешочек большого размера, лечение проводится оперативным способом.

 

 

http://gastromedic.ru/pishevod/divertikul-pishhevoda.html